Osteokondrosia

Osteokondrosia bizkarreko min akutuaren kausa da kasu guztien % 67an. Medikuari kontsulta puntuala ez egiteak, kontsultak eta tratamenduak ondorioak ekar ditzakete, hala nola barne-organoen funtzionamendua eten, bizkarrezur-muinean kalteak eta bizkarrezurreko nerbio-sustraietan kalteak. Zer da osteokondrosia, zer tratamendu mota dauden pazienteentzat eta nola diagnostikatzen den gaixotasuna - irakurri.

Zer da osteokondrosia?

Osteokondrosia gaixotasuna orno arteko diskoen mehetzearekin batera dator

Osteokondrosia orno arteko kartilagoaren mehetasuna eragiten duen gaixotasun degeneratibo-distrofikoa da. Kartilago hialinoa eta orno arteko diskoak "higatzen" hasten dira, guztiz funtzionatzeko gaitasuna galduz.

Erreferentzia.Kasu gehienetan, bizkarrezurreko osteokondrosia 25 urtetik gorako pertsonengan diagnostikatzen da. OMEren arabera, 2021ean, 25-40 urte bitarteko biztanleriaren % 43k osteokondrosia jasaten du, eta zahartzaroan dauden pertsonen % 92k baino gehiagok. Gaixotasunaren itxura eta areagotzea inguruko faktore desegokiek eragin dezakete.

Osteokondrosi motak

Bizkarrezurreko atal bakoitza endekapen prozesuen menpe dago. Bizkarrezurreko osteokondrosi moten artean, 3 nagusi bereiz daitezke: zerbikala, torazikoa eta lumbar (karga handia dela eta, besteak baino ohikoagoa da).

  1. Lumbar osteokondrosia.Lumbar-eskualdea kanpoko eta barneko faktoreen eragin negatiboa dela eta deformazioa jasaten duten 5 ornoz osatuta dago. Orno arteko diskoetan elikadura eta prozesu metabolikoak eten egiten direnean, mina sortzen da, elastikotasuna galtzeak eta kartilago-ehunaren mehetasunak eragindakoa.
  2. Lepoko osteokondrosia.Trápaga bizkarrezurra estresa erregularki jasaten duten 7 ornoz osatuta dago. Prozesu patologikoak gorputzaren prozesu metabolikoek huts egiten dutenean aktibatzen dira.
  3. Torazeko osteokondrosia.Eskualde torazikoa 12 ornoz osatuta dago. Osteokondrosi mota hau gutxien ohikoena da. Orno torazikoak inaktiboak dira. Bizimodu pasiboa daramaten eta objektu astunak aldizka altxatzen dituzten pertsonak gaixotasuna jasan dezakete.

Osteokondrosiaren arrazoiak

Osteokondrosia jasaten duten pertsonen kopurua azkar hazten ari da urtero. Hau da, jendeak bere oinetan pasatzen duelako denbora gehiena, orno arteko diskoei karga maximoa emanez.

Garrantzitsua!Adinarekin/karga astunak direla eta, diskoak eta kartilagoak deformatu egiten dira. Arraildurak eta herniak ager daitezke. Ondorioz, nerbio-sustrai konprimituak, disko meheak, prozesu patologikoak bizkarrezur-muinean, giharretako espasmoak eta mina progresiboa.

Arrisku-taldeak honako hauek dira: bulegoko langileak, eraikitzaileak, ile-apaintzaileak, saltzaileak, gidariak. Gizonek zein emakumeek osteokondrosiaren agerpenaren jasaten dute.

Osteokondrosia eragiten duten faktoreak hauek dira:

  • osteokondrosiaren presentzia familiaren historian;
  • gehiegizko pisua, obesitatea;
  • bizimodu pasiboa;
  • oin lauak.

Bizkarrezurreko balio-galera eta haren deformazioa faktore hauek eragin ditzakete:

  1. Norbere buruari utzikeria (jarduera fisikorik ez egitea edo gehiegizko ariketa).
  2. Bizkarrezurreko estresa murrizteko jarrera egokiei buruzko kontzientzia eza.
  3. Objektu astunak altxatu/mugitzen dituen etengabeko lana.
  4. Lesioak.

Osteokondrosia: gaixotasunaren garapenaren 4 etapa

Bizkarreko mina osteokondrosiaren garapenaren fase guztien sintoma da

Bizkarrezurreko osteokondrosiaren garapenaren 4 fase daude:

  1. Lehen etapa– ez dago gaixotasuna diagnostikatzeko sintoma argirik. Noizean behin bizkarreko mina agertzen da, askotan esfortzu fisikoa edo gehiegizko esfortzuaren ondoren. Osteokondrosia hasierako fasean detektatu daiteke prebentzio-azterketa batean edo CT edo X izpien azterketan.
  2. Bigarren etapa.Hurrengo etapa mina moderatua da. Kartilagoa ehuna deformatzen hasten da, eta bizkarrezur-diskoen arteko distantzia gutxitzen da. Medikuarekin harremanetan jartzean, droga terapia (mina murrizteko) eta terapia fisikoa agintzen dira.
  3. Hirugarren etapa– bizkarrezur-zutabea deformatu egiten da, zuntz-eremuak eta herniak agertzen dira, mina areagotu egiten da eta nabarmenagoa eta maizago bihurtzen da. Fase honetan, dena lehendik dauden sintomen araberakoa da. Medikuak pazientearen tratamendu metodoa zehazten lagunduko du (kontserbadorea edo kirurgikoa).
  4. Laugarren etapa– bizkarrezurreko funtzioaren deformazio itzulezina. Ia ezinezkoa da pazientea modu independentean mugitzea. Mina akutua, etengabea da eta edozein jarduera fisikorekin areagotzen da. Hezur-ehun patologikoak orno arteko espazioa betetzen du, gaixoa elbarritu egiten da.

Osteokondrosiaren sintomak

Lehen esan bezala, 3 osteokondrosi mota daude eta horietako bakoitzak adierazpen indibidualak ditu. Ikus ditzagun sintoma guztiak gehiago.

Gerrialdeko osteokondrosiaren sintomak

Lumbar bizkarrezurraren osteokondrosia

Nola ulertu gerrialdeko osteokondrosia duzula? Sintomak bereizgarriak antzeman ditzakezu:

  • mugimenduen zurruntasuna;
  • mina pelbisean, sakroan, bizkarrean eta beheko muturretan, ariketa edo mugimenduarekin biziagoa dena. Minaren izaera mingarria da, tristea, zorrotza;
  • sistema genitourinarioaren prozesu patologikoak (iraztearekin eta pixatzeko arazoak);
  • ahultasuna hanketan;
  • urritasuna/sentsibilitate falta.

Garrantzitsua!Automedikazioa erabat debekatuta dago. Gerrialdeko osteokondrosia detektatzen denean, diagnostikoa eta tratamendu eraginkorra derrigorrezkoak dira. Terapia ezaren ondorioak herniak, irtenguneak, beheko muturren paralisia dira.

Trápaga osteokondrosiaren sintomak

Trápaga bizkarrezurra osteokondrosia

Nola ulertu zerbikaleko osteokondrosia duzula? Sintoma bat edo gehiago ager daitezke:

  • maiz buruko mina;
  • goiko eta beheko muturren numbness;
  • Trápaga bizkarrezurrean crunching larria jarduera fisikoan zehar;
  • "orbanak", begietan puntuak, lainotu eta iluntzen;
  • erretze sentsazioa eta ondoeza bihotzeko eremuan;
  • tinnitus agerpena, entzumen galera;
  • kausarik gabeko zorabioak;
  • sorbaldan, lepoan, besoetan mina.

Garrantzitsua!Trápaga bizkarrezurra osteokondrosia gizakientzat arriskutsuenetako bat da, garuna odolez asetzeko prozesua zailtzen baitu. Tratatu gabe utziz gero, irtenguneak agertzen dira, gero herniak. Trápaga osteokondrosiaren esku-hartze kirurgikoak gorputzaren paralisirako arrisku handia du. Sintomak agertzen badira, jarri harremanetan espezialista kualifikatuekin soilik.

Osteokondrosi torazikoaren sintomak

Bizkarrezur torazikoko osteokondrosia

Nola ulertu osteokondrosi torazikoa duzula? Medikuak (neurologoak) bakarrik diagnostikatu dezake gaixotasuna, baina gaixoak osteokondrosiaren presentzia bereganatu dezake seinale ezaugarrietan oinarrituta:

  • ondoeza, bularrean kokatutako erre sentsazioa;
  • mina agertzea besoak gora altxatzean, mina omoplatoetan;
  • zorabioak eta bat-bateko konorte galera gertatzen da;
  • bularreko mina.

Erreferentzia.Gaixotasunaren fase akuturako trantsizioan, dorsago (aire falta, bularrean mina zorrotza/zurruna, "lumbagoa") eta dorsalgia (mina episodikoa edo konstantea izan daiteke, izaera akutua/tripa izan daiteke).

Bizkarrezurreko torazikoaren osteokondrosia diagnostikatzea zaila da. Gaixotasuna sarritan nahasten da bularreko angina, bihotzekoak edo biriketako hanturazko prozesuekin.

Bizkarrezurreko osteokondrosiaren diagnostikoa

Medikua bisitatzean, muskulu-eskeleto-sistemaren historia medikoa eta azterketa fisikoa hasten dira.
pazientearen gailua. Espezialistak erreflexuen osotasuna eta eremu mingarrien sentsibilitate maila egiaztatuko ditu. Ondoren, odol-analisiak eta laborategiko beste azterketa batzuk eskatzen dira. Diagnostikoa argitzeko, neurologoak irudi-diagnostiko mota bat edo gehiago agintzen ditu:

  1. Orno-arterien ekografia.
  2. Bizkarrezurreko osoko edo zenbait guneren (lepo-lepokoa, torazikoa, gerrialdea) erradiografia.
  3. Bizkarrezurreko CT eskaneatzea endekapenezko prozesuen presentzia, desplazamenduak, bizkarrezurra eta bere egituren deformazioak identifikatzen laguntzen du.
  4. Bizkarrezurreko MRI - ehun bigunen patologiak identifikatzen ditu, bizkarrezur-muina eta orno arteko diskoak miatzen laguntzen du.
Bizkarrezurreko MRI osteokondrosiaren diagnostiko informatiboa egiteko

Osteokondrosiaren tratamendua

Osteokondrosia nola tratatu bertaratutako medikuak zehazten du, gaixotasun motaren, sintomen larritasunaren eta aldaketa patologikoen mailaren arabera. Terapia terapeutiko gisa honako hauek erabil daitezke: fisioterapia, droga-tratamendua, kiropraktorearekin klaseak, masaje terapeutikoa, ariketa-terapia edo esku-hartze kirurgikoa (beste tratamendu metodo batzuen dinamika positiborik ezean edo fase aurreratuan).

Osteokondrosiaren tratamendua

Botikekin terapia medikoa preskribatzean, medikuak hainbat droga talde erabil ditzake aldi berean:

  • AINEak (inflamatorio antiinflamatorioak ez-esteroideak) - osteokondrosiaren sintomak arintzeko, mina arintzeko eta hantura murrizteko. Tableta moduan edo injekzio moduan erabil daiteke (kasu larrietan). Tratamendu ikastaroaren iraupena 7 eta 14 egun artekoa da;
  • chondroprotectors - orno arteko diskoak eta kartilago ehuna sendotzeko;
  • B bitaminak;
  • droga baskularra - bizkarrezurra odol-hornidura hobetzeko;
  • glukokortikosteroideak - kaltetutako eremuan injekzio gisa erabiltzen dira (gaixotasunaren forma larrietarako);
  • muskulu erlaxatzaileak - muskuluak erlaxatzeko, mina eta hantura arintzeko.

Osteokondrosirako masajea

Masaje terapeutikoa osteokondrosiaren tentsioa arintzeko

Osteokondrosiaren aurkako masaje ikastaroa sei hilabetean behin egin behar da. Masaje terapeutikoak tentsioa kentzen du, tentsioa arintzen du eta kaltetutako eremuan odol-zirkulazioa hobetzen du. Mediku batek bakarrik esan dezake masaje bat preskribatzeko komenigarritasunari buruz; ezinbesteko baldintza da gaixotasuna baretzea.

Trakzioa (bizkarrezurreko trakzioa)

Bizkarrezurreko trakzio artifiziala mediku langileen gainbegiratuta bakarrik egiten da, ekipamendu berezia erabiliz. Kalitate handiko trakzioak bizkarrezurreko ornoak uniformeki banatzeko aukera ematen du. Mina, pinching eta hantura murrizten dira.

Eskuzko terapia

Bizkarrezurreko osteokondrosiaren eskuzko terapia erabiltzen da kurbadura zuzentzeko. Espezialistak gaixoaren muskulu- eta hezur-sisteman eragin zuzena aplikatzen du. Terapia ondoren, odol eta linfa zirkulazioa hobetzen da, zurruntasuna desagertu egiten da eta mugikortasuna agertzen da.

Osteokondrosiaren tratamendu fisioterapeutikoa

Gaixotasunaren erremisio garaian bakarrik praktikatzen da; fase akutuan, tratamendu metodo hau debekatuta dago. Fisioterapia terapia laguntzaile gisa erabiltzen da, droga tratamenduarekin batera. Osteokondrosiaren sintomak murrizteko, espezialistek laserra, imanak eta korrontea (maiztasun baxua) erabiltzen dituzte.

Akupuntura

Akupunturak osteokondrosiaren mina arintzen lagunduko du

Akupunturaren oinarria erreflexu-guneetan eta min-puntuetan ekintza zuzena da. Terapia masaje terapeutikoarekin batera bakarrik agintzen da eraginkortasuna areagotzeko. Terapia bizkarrezur-zutabean karga naturalaren aukera berreskuratzen du minik gabe.

Osteokondrosirako ariketa terapia

Terapia fisikoa eraginkorra da osteokondrosi mota guztietarako eta edozein adin-kategoriatako pazienteei agindu diezaieke. Ariketa mota eta haien ezarpenaren iraupena medikuak agindutakoa da. Jarduera fisiko moderatuak bizkarreko muskuluak indartzen laguntzen du, bizkarrezurraren mugikortasuna eta malgutasuna areagotzen du eta gaixoaren egoera hobetzen du.

Gaixoari honako klase mota hauek agindu diezazkioke: kinesiterapia, igeriketa terapeutikoa, osasun bidea, mekanoterapia.

Garrantzitsua!Ariketa terapia klaseak kontraindikatuta daude osteokondrosiaren areagotze-aldietan!

Osteokondrosiaren tratamendu kirurgikoa

Bizkarrezurreko osteokondrosirako, kirurgia oso gutxitan agintzen da tratamendu aukera bakarra gisa. Giza bizkarrezurra egitura konplexua du gorputz osoaren funtzionamendu koordinatuan eragiten duten orno eta nerbio-bukaera askorekin. Kirurgia batekin konplikazioak izateko arrisku handia dago, beraz, kasu zailenetan bakarrik edo beste tratamendu metodo batzuen hobekuntzarik ezean agintzen da.

Bizkarrezurreko osteokondrosiaren prebentzioa

Prebentzioa da osteokondrosia garatzeko arriskua murrizteko eta lehendik dagoen bizkarrezur-gaixotasunaren erremisioa lortzeko modurik onena. Prebentzio-ariketak egitean gogoratu beharreko gauza nagusia da erregularrak izan behar direla eta erremisio-aldian soilik.

Hobe da ariketa sinpleen gimnasia multzo bat egitea aldi berean. Horietaz ahaztea saihesteko, ezarri abisu bat zure telefono mugikorrean edo sartu itzazu goizeko higiene-erritoetan.

  1. Jarri bekokia ahurrean, tenkatu lepoko muskuluak. Exekuzioa - 5-7 segundoko 3 multzo. Ondoren, errepikatu gauza bera buruaren atzealdearekin eta palmondoarekin.
  2. Sorbalden posizioa berdina da, burua zuzena da. Poliki-poliki makurtu burua ahal den neurrian eskuinera, gero ezkerrera. Egin 5 aldiz (poliki).
  3. Poliki-poliki, makurtu burua pixka bat atzera. Lepoko muskuluak estutu eta pixkanaka mugitu kokotsa bularrera. Egin 5-7 aldiz.
  4. Jarri ezkerreko palmondoa ezkerreko denbora-eremutik gertu (gero eskuineko palmondoa eta eskuineko tenplua). Egin presioa zure ahurrean, lepoko muskuluak tenkatuz. Exekuzioa - 3 aldiz 10 segundoz.
Osteokondrosiaren aurkako prebentzio ariketak egitea

Garrantzitsua!Ez presarik ibili ariketak egiterakoan. Era berean, debekatuta dago buruarekin mugimendu zirkularrak egitea, lesio-arrisku handia baitago eta nerbio-bukaerak pintxatuta daudelako.

Osteokondrosiaren aurkako prebentzio-ariketa bigarren multzoa edozein unetan egin daiteke (batez ere lanaren ondoren edo gehiegizko esfortzuaren ondoren), baina baita aldizka ere:

  1. Zuzen egon, oinak elkarrekin, besoak erlaxatuta, hartu arnasa sakon. Altxa besoak, arnasa bota. Hurbilketa - 6-8 aldiz.
  2. Etzanda sabelean, besoak gorputzean zehar, lasai. Makurtu gorantz, atseden hartu eskuak, saiatu burua eta oinak altxatzen. Egon posizio honetan 5 segundoz. Itzuli hasierako posiziora. Errepikatu - 5-7 aldiz.
  3. Eseri aulki batean. Jarri eskuak buruaren atzean (hartu arnasa sakon), makurtu atzera 4-5 aldiz, omoplatoak aulkiaren atzealdea uki dezan (arnasa). Errepikatu - 5-7 aldiz.
  4. Zutitu, makurtu atzera, hartu arnasa sakon. Erlaxatu besoak, makurtu aurrera, jaitsi burua eta sorbaldak poliki-poliki - arnastu. Hurbilketa - 10 aldiz.
  5. Lau hanketan jarri. Burua zuzen. Arku bizkarra eta egon posizio honetan 3-4 segundoz. Itzuli hasierako posiziora, errepikatu 5-7 aldiz.

Nola zutik, etzan eta eseri osteokondrosiarekin?

Bizkarrezur-zutabe osoan karga uniformeki banatzen laguntzen duten postura zuzenak ezagutzea beharrezkoa da ez bakarrik osteokondrosia duten pazienteentzat, baita pertsona guztientzat ere. Arau errazak jarraituz, zure egoera orokorrean hobekuntza nabarmena nabarituko duzu eta bizkarreko zama murrizten dela. Horrez gain, bizkarrezurra sintoma larri eta mingarriak dituzten gaixotasun askotatik babes dezakezu.

Nola eseri behar bezala?

Bizkarraren posizio okerra eta zuzena eserita osteokondrosiarekin

Estu gabe esertzen ikasten dugu, bizkarrezurra deformatzeko arriskua eta osteokondrosia garatzeko arriskurik eragin gabe:

  • Aulkia/aulkia aukeratzeko irizpideak: eserlekuaren sakonera maila - aldaken luzeraren 2/3, eserlekuaren altuera maila beheko hankaren luzeraren berdina izan behar du. Horrela zure oinak lurrean egongo dira. Jende txikiek urrats edo banku txiki bat jarri behar dute oinen azpian;
  • arreta jarri mahaigainaren sakonerari. Hala izan behar du hankak alboan edo biziki tolestuta egon ez daitezen;
  • Eserita dagoen bitartean denbora luzez lan egiten duzunean, hartu atseden bat 20 minuturo. Hanken posizioa aldatu, ibili, gimnasia arina egin;
  • eseri bolantearen atzean estres minimoarekin. Bizkarraldea eserlekuaren kontra egon behar du; aulkiaren eta bizkarreko beheko bizkarraren artean jarritako buruko txiki batek lagunduko dizu. Ahal izanez gero, 25-30 minuturo irten autotik berotzeko;
  • Oso tapizatutako altzariak ez dira eguneroko erabilerarako altzari onak. Bizkarrezurreko karga berdina izateko, beharrezkoa da gorputza tuberositate iskialetan babestea, hau da, gainazal ertaineko gogor batean eserita bakarrik posible da;
  • Zure bizkarrak beti ukitu behar du zure aulkiaren/laneko aulkiaren atzealdea. Saiatu tente esertzen, lepoko bihurgune sendoak saihestuz;
  • ez egon denbora luzez posizio batean eserita/etzanda.

Nola egon behar bezala zutik?

Pertsona bat denbora luzez posizio batean gelditzen bada, karga indartsua jartzen da lumbar eskualdean (eta bizkarrezurra osoa), eta horrek eragin negatiboa du. Bizkarrezur-zutabeari tentsio gehiegirik ez jartzea eta deformazio arriskua areagotzeko, jarraitu arau errazak:

  • ez egon posizio batean 10 minutu baino gehiagoz, aldatu hanken eta besoen posizioa;
  • lepoan tentsioa arintzea - okertu burua eskuinera eta ezkerrera, luzatu besoak aurrera, makurtu bizkarra aurrera eta atzera - erlaxatu bizkarra eta bizkarra behea;
  • lurretik zerbait altxatzean, makurtu, belaunak okertu edo okupatu, aurkitu euskarri puntu bat eskuetarako;
  • mugitu, ibili distantzia laburrak geldirik ez egoteko;
  • saiatu gehiegi ez makurtzen (bizkarra, burua) etxeko lanetan (garbiketa, lisatzea, sukaldaritza). Gainazal baxuak edo iristeko zailak garbitzen dituzunean, jaitsi belaunaren gainean.

Nola etzanda?

Lo egiteko azaleraren aukera aproposa koltxoi ertaineko ohea da (egokiena, bizkarrezurraren kurba fisiologikoak gordetzen dituen ortopedikoa). Ohea ez da egurrezkoa edo bigunegia izan behar.

Nola etzan behar bezala min handia baduzu?

  • bizkarreko mina - etzan zaitez sabelean, burko txiki bat jarriz bizkarrean beheko azpian (makurtuz mina ez areagotzeko);
  • hanketan mina - jarri kuxin bat (esailu edo manta batetik) belaunen azpian. Minaren sindromea pixkanaka gutxituko da;
  • lepoko mina - jarri eskua buru azpian edo kuxin bat lepoaren azpian.
Nola ez etzan eta zer egin min larria duen osteokondrosia baduzu

Nola altxatu ohetik goizean osteokondrosiaren eraso batean?

  • egin goiko eta beheko muturren beroketa labur bat;
  • aldatu zure posizioa;
  • mugitu etzandatik eserita posiziora, hanka lotuz eskuak belaunean tolestuta;
  • jaitsi hankak banan-banan lurrera;
  • pixkanaka jaiki, bat-bateko edozein mugimenduk mina areagotu dezake.

Nola altxatu eta mugitu pisuak behar bezala?

Objektu astunak desegoki altxatzea eta eramatea hernia, osteokondrosia eta irtenguneen kausa ohikoenetako bat da. Pisuak altxatzeak bat-bateko "tiroak" ditu bizkarrezurraren atal ezberdinetan eta denbora luzez iraungo duen min akutua agertzen da. Objektu astunak eramatean gorputzari buelta ematea ere debekatuta dago.

Bizkarrezurreko osteokondrosiarekin pisuak altxatzeko modu oker eta egokia

Nola altxatu objektu astun bat?

  1. Erabili gerriko zabala.
  2. Okupatu. Mantendu lepoa eta bizkarra zuzen.
  3. Bermatu objektua bi eskuekin, altxa poliki, mantendu bizkarra zuzen.

Nola mugitu objektu astun bat?

  • banatu karga uniformeki bi eskuetan, ez eraman dena batean;
  • diagnostikatu den osteokondrosiarekin, ez da gomendagarria 15 kg baino gehiagoko pisuak altxatzea;
  • motxila bat erosi (baldintza garrantzitsu bat bizkar ortopedikoa eta uhal zabalak dira). Motxila erabiltzearen abantailak bizkarrezurra karga berdina + esku libreak dira;
  • Ez makurtu zorrotz aurrera edo atzera.

Ondorioa

Bizkarrezurreko osteokondrosia 25-40 urterekin garatzen da gehienetan. Erikortasuna izateko arrisku taldean bizimodu pasiboa duten pertsonak daude, denbora gehien zutik edo posizio okerretan pasatzen dutenak, bizkarrezurra karga handia dutenak. Osteokondrosia metodo kontserbadoreekin senda daiteke, espezialista batekin kontsultatu behar denean. Kasu aurreratuetan, esku-hartze kirurgikoa erabiltzen da. Automedikazioa kontraindikatuta dago.

Prebentzio-ariketa erregularrak osteokondrosiaren sintomak murrizten lagunduko du eta bizkarrezurraren funtzionaltasuna mantentzen lagunduko du, deformaziotik babestuz. Zure osasuna alde batera uzten baduzu, gaixoak medikuarengana joatea atzeratu dezake herniak, paralisiak eta ezintasuna gertatu arte.